劉致齊的開箱情報

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腦血栓為腦血管疾病中最常見的一種。顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理改變，使血管腔變狹窄，最終完全閉塞，引起某一血管供應範圍內的腦梗塞性壞死。 ... 臨床上常伴有肢體偏癱、失語、精神癥狀、共濟失調等神經癥狀，嚴重者昏迷及死亡。良好的家庭護理可防止疾病的進展，減輕神經功能的損害，促進神經功能恢復，減輕廢用性萎縮程度，恢復肢體功能，提高患者的日常生活活動能力。 【日常家庭護理常規】 （一） 專人護理 在護理過程中要對患者的病情變化、軀體特徵等進行嚴密觀察和有效引導。對於生活自理能力中度下降的病人, 護理者應該協助病人進行生活料理, 幫助病人進行剪指甲、洗頭髮以及沐浴、上廁所等, 要攙扶那些行走較為困難的病人進行上述活動。 （二） 起居護理 儘可能提供舒適整潔、空氣清新、安靜的居住條件，室內光線易柔和。室內經常通風, 保持溫濕度適宜，注意避免患者直接當風。起居作息應有規律,護理人員要勸說病人早睡早起, 保證充足、高質量的睡眠。體位變化要緩慢，患者早晨睡醒，夜間上廁所等，不要急於起床，最好安靜數分鐘後緩緩起床，不可突然用力過猛，以防體位低血壓致腦血栓形成。保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣。 （三） 飲食護理 ... 鑒於高脂血癥、高血壓、糖尿病等是腦血栓的危險因素，指導患者飲食要有節制，不宜過飽，原則少量多餐。以低鹽（每日少於5克）、低脂肪、高蛋白、高纖維素、豐富維生素、適量碳水化合物的食物為主，宜選擇清淡、易消化、營養豐富的食物。比如食魚、瘦肉、蛋類、豆製品、穀類、蔬菜、以及香菇、木耳、海帶、山植等有降脂作用的食物。少食油炸類、加工類、醃製類等食品忌食辛辣，戒菸酒。水分攝入對於腦血栓患者及其重要，保證每天飲水2000到2500毫升。如有吞咽困難，飲水反嗆時，可給予糊狀流汁或半流質小口慢慢餵食，必要時給予鼻飼流汁。 （四） 口服藥服用護理 腦血栓患者通常會給予抗凝、血管擴張藥以及降壓藥、降糖藥、降脂藥等進行聯合治療。 ... 護理者應協助患者儘可能在每天的同一時間準時服藥，可通過標示藥瓶、圖表等手段避免錯服或漏服。護理者還應詳細了解藥物知識, 強調按醫囑服藥並注意觀察用藥後的不良反應, 以確保用藥安全，如需調整用藥，應及時與醫生取得聯繫後再做調整。服阿司匹林等抗凝藥應選擇在飯後服用，同時對患者的胃腸道反應進行及時觀察，應觀察是否有黑便、牙齦出血以及皮下瘀斑等情況。服擴血管藥、降壓藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。服降糖藥，要注意頭暈、出冷汗、意識不清等情況，防止低血糖。鎮靜催眠藥在患者上床以後再服用，以防患者摔倒。 【家庭安全護理指導】 腦血栓患者最常見的跌倒、墜床、燙傷等居家安全問題： 保持室內整潔、安全、安靜。家居設施應便於病人活動，物品擺放相對固定。經常出入處如餐廳、廁所、臥室等要有明顯標識。 地面防滑, 牆角加護角，避免讓病人穿拖鞋、滑底鞋，不繫鞋帶等, 保持地面乾燥、無障礙物, 以防病人跌倒。 ... 廁所安裝扶手，廁所使用坐式馬桶，以防病人久蹲頭暈。 床鋪高度以病人坐床上時腳跟能完全著地為準, 以便於病人上下床，在床邊加床欄，上床後護欄要及時拉上, 以防止墜床。 暖壺及易燃易爆危險品收藏好,足浴時注意水溫，防止燙傷。 【功能鍛鍊指導】 腦血栓患者在使用藥物治療的同時, 就需輔以開展有針對性的功能訓練，提高患者的生活質量，減輕社會及家庭負擔。 （一） 肢體功能鍛鍊 ... 當腦血栓患者在生命體徵平穩後24 小時即可開始進行肢體康復訓練。對於急性期患者，保持患肢功能位擺放，有效減輕和預防偏癱肢體肌肉痙攣。對無法站立的患者，可督促其練習抬臂、握拳、抓手、拾物等細微功能鍛鍊。練習抬頭，挺胸、挺腰、抬腿、吸氣、呼氣、練習腹肌和臂力，為站立行走創造條件。協助患者用健側的手進行患側肢體各部位的被動運動，並可對進行局部按摩，促進血液循環，為預防關節僵硬和痙攣，重點進行腕和手指關節、肘關節、髖關節伸展，肩關節的曲屈、外展、外旋，膝關節曲屈，足外翻，踝背屈，活動順序由近關節到遠關節，每天兩次。當患者能坐穩後，開始練習站立。護理者幫助攙扶或使用適當的支撐物，如拐杖、屋內家具、腿支架等，鼓勵患者站立的時間逐漸延長，學會使用自助工具，當站穩、站久後，再放開支撐物移動肢體行走。也可對患者配合按摩、拔火罐等方法。在鍛鍊過程中，要注意側踝關節的位置及患者能否耐受，以免發生意外，加重病情而影響下一步鍛鍊。 （二） 自理能力的鍛鍊 ... 照顧者一方面應提供適當的幫助, 以維持其日常生活;另一方面應評估病人的殘存功能, 鼓勵病人儘可能自我完成穿衣、洗澡、進餐、大小便等日常生活。讓患者在日常生活中得到如手功能、步態訓練和技巧性訓練；例如，先讓患者使用勺，逐漸過渡到用筷子，護理者旁邊多鼓勵患者，對患者每次努力均給予表揚。在患者確實無法完成活動的情況下再給予寬慰與協助。 （三） 語言功能鍛鍊 語言功能鍛鍊遵循循序漸進、由易到難的原則。對於失語患者，指導患者做舌尖運動練習，使舌伸出並向左右口角移動，每次5分鐘，每天5次以恢復語言功能。利用生活中的各種機會進行語言功能鍛鍊，如簡單的生活對話，讓患者進行語言模仿，每次20到30分鐘。 （四） 吞咽功能及面部鍛鍊 腦血管意外的吞咽困難發生率達25％一50%。護理人員在給患者餵食時護理人員應位於患者的健側，用匙盛少量食物放在患者舌後部並輕壓一下，以刺激味覺，促進舌運動。每次進食後。要反覆做幾次空吞咽動作，使食物全部咽下，防止食物殘留，引起誤咽。如此多次訓練有利於吞咽功能的恢復。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩面部。 【心理護理指導】 腦血栓會引起口角歪斜、偏癱、失語等，許多日常生活無法自理，給患者帶來極大的痛苦和壓力。患者在患病的不同階段容易出現恐懼、焦慮、悲觀等不同的心理特徵。可以通過在日常護理中的心理疏導，調整患者的心態，消除患者的心理障礙，樹立治療疾病的信心，積極主動的配合治療，提高患者的日常生活能力。 1. 護理人員對腦血栓患者的心理護理 患者對疾病通常是被動接受，稍不順心，就可能與護理者發生衝突。護理者要有高度的責任心、同情心與耐心,在護理過程中要多給腦血栓患者關愛，態度和藹。可通過語言、微笑的表情、按摩以及讓患者聽音樂，看自然景觀等方法，使之情緒穩定。對言語不清患者，要多留意患者的心理需要，密切觀察，以便快速理解患者的語意，切不可不斷追問患者說話，引發患者情緒激動。多與患者及家屬溝通，了解患者的興趣、愛好，多給予患者關愛；可以告訴患者生病是一種自然規律，配合治療，進行科學的康復治療，還是有恢復的可能性，幫助患者樹立信心，緩解患者的負性情緒。 2. 興趣愛好等對腦血栓患者的心理護理作用 可以根據病人的愛好與興趣, 讓病人參加一些令他們感興趣的活動, 如下棋、聊天、看一些輕鬆愉快的電視畫面等，讓患者生活更充實，幫助病人保持良好的心理。也可以通過聽舒緩的音樂調解其情緒，使其精神放鬆。 3. 家人、親友對腦血栓患者的心理護理 應鼓勵家人、親友要多和患者交流，從思想上、情感上儘可能溝通，讓患者體會到家庭的關心和愛護，以減少病人的孤獨感、自責感，積極主動參與治療中來。 【併發癥護理】 （一） 控制危險因素 積極控制血壓、血脂、血糖、房顫、冠心病等危險因素，控制體重。 （二） 感染 功能鍛鍊等出汗後，及時用干毛巾擦拭，或更換衣物，避免感冒。腦血栓可能伴有大小便失禁，應當隨時給患者更換乾淨衣服，以減少泌尿道感染。患者如長期臥床容易出現抵扣力下降，對於呼吸道內痰液較多的患者，協助患者翻身、叩背，促進患者痰液排出，以預防肺部感染。 （三） 壓瘡 ... 床褥要保持平整、乾燥、無渣屑，若有尿液等污染，應及時更換衣褲、床單等。避免皮膚長期受壓，儘量使用充氣床墊等，可在患者臀部及骨隆突處墊上棉圈，不能自主翻身者予每2到3小時定時翻身一次，並對受壓部位做輕度按摩。移動患者時，避免拖、拉等摩擦性動作。保持皮膚的清潔和乾燥，每日為患者擦洗皮膚後可在皮膚皺褶處擦爽身粉；注意觀察患者皮膚狀況，若局部皮膚受壓後持續發紅，則禁止按摩。如已發生壓瘡，應積極給予治療，避免局部擴大而加重感染。 （四） 噎食 腦血栓患者容易發生吞咽困難，進食時護理者需要在旁照看，不能勉強讓病人進食水或藥物。長期臥床、進食障礙等病情嚴重者予餵食，應保持坐位或半臥位，餵食的飯菜溫度要適宜，無骨刺，餵食速度宜慢，如有吞咽困難，飲水反嗆時，可給予糊狀流汁或半流質小口慢慢餵食，必要時給予鼻飼流汁。注意避免餵食不當噎食而致窒息。 （五） 便秘 ... 腦血栓患者可因長期臥床，腸蠕動減慢，常發生便秘，應增加纖維素飲食，引導患者定時排便，如發生便秘，應給予麻仁丸等緩瀉劑或用開塞露通便，便後應用溫水清洗局部，保持局部皮膚清潔乾燥。 【何時就醫指導】 1. 腦血管意外再次發生。 患者經常出現一過性頭暈，肢體麻木，肌肉跳動等情況，要高度重視，及早發現，及早診治，防止腦血管意外再次發生。高血壓是腦血栓等腦血管意外的高危因素。對患者的血壓變化應格外關注，並進行密切監測，每日必須檢測血壓。對血壓異常升高，頭痛，甚至伴噁心、嘔吐，視力模糊，舌強直，言語不利，肢體活動不利，意識不清，昏睡不醒及時就醫。 2. 飲食過度或不足，引起胃腸道不適、出血，甚至穿孔。 此時患者常有大便顏色發黑或呈柏油樣，甚至突然發生劇烈腹痛，出冷汗、噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。 3. 因吞咽困難，易並發吸入性肺炎或窒息。 此時患者往往有吃飯嗆咳，如果飯後出現咳嗽劇烈，高熱、喘憋，甚至出現面色青紫表現的往往提示吸入性肺炎或窒息。 4. 長期臥床易發生褥瘡、便秘或血栓、栓塞性疾病。 此時患者常因翻身不及時，長期保持一個體位，出現皮膚的紅、腫、發熱的情況，甚至出現皮膚潰破，提示褥瘡。長期臥床，腸蠕動變慢，所以會出現便秘，往往不得不用開塞露幫助大便。如果出現單側肢體腫脹明顯提示肢體的血栓形成。 5. 外傷或骨折。 患者往往自我保護意識不強，而老年人往往會伴隨骨質疏鬆，此時患者如出現意外性跌倒，皮膚下可見血腫或烏青塊，一般提示骨折可能， 6. 大、小便失控，易致泌尿道感染。 此類患者往往屬於疾病後期，二便失禁的情況，女性患者尤其多見，當發現患者大小便後，需及時更換衣物保持肛門及會陰處乾燥、干潔，及時清洗會陰處。如果出現小便頻數、發熱甚至腹痛等情況，一般考慮可能出現泌尿道感染。 7. 抑鬱，焦慮。 當患者出現抑鬱、焦慮不能正常飲食，不能正常睡眠，通過小劑量的安眠藥物，不能控制的話，需要及時就醫。 來源：達醫曉護 張雯靜

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/lvovye9.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010709949

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